脑瘫平衡功能训练需注意哪些原则

儿童康复新理念

代老师
儿童康复科主任
什么是平衡？

​平衡是指人体不论处在何种位置，运动或受到外力推动作用时，自动地调整姿势并维持所需要姿势的能力。



一、什么是平衡功能训练

​平衡是指人体不论处在何种位置，运动或受到外力推动作用时，自动地调整姿势并维持所需要姿势的能力。



人体进行正常的活动需要良好的姿势控制，即保持身体的平衡能力，要使活动达到平稳、准确、协调，则必须要有良好的协调功能。平衡和协调功能相互影响，有着非常密切的联系。



二、正常儿童什么时候开始出现平衡反应

​当身体重心发生变化时，即可诱发这种反应，以试图恢复重心在原来的支撑点内。正常儿童开始出现平衡反应的时间是，俯卧位：6个月；仰卧位：7—8个月；坐位：7—8个月；蹲起位：9—12个月；站立位：12—21个月。正常儿童什么时候开始出现保护性伸展反应。



当身体受到外力作用偏离原支撑点时，上肢和/或下肢伸展或外展，以支持身体防止摔倒称为保护性伸展反应。正常儿童出现保护性伸展反应的时间是：上肢：4—6个月；下肢：6—9个月。



三、如何进行平衡功能训练

平衡障碍主要是由于缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪(如截瘫)、小脑功能失调等。



平衡训练前应首先要求患儿学会放松，减少紧张或恐惧心理；如果有肌肉痉挛，要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练，逐步进展到最不稳定的体位，从静态平衡进展到动态平衡，以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心；在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动；从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。应在一个稳定的支撑点上进行训练，要求选择功能位(如坐在床边)，确保患儿安全，必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中，应鼓励患儿头部运动，帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部)，体重从一侧上肢转移到另一侧，旋转躯干，逐渐减少支撑，先活动单侧上肢，然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。上述训练可让患儿采用舒适的不同体位，如站立位、跪位。



当患儿能保持支撑点稳定时，可施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下，可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨，也可把患儿放在一种不平衡的体位，然后让其自己纠正。



在活动的支撑点上训练平衡，如平衡板、抛接球等。



在安全的环境里训练前进性活动，如从左向右跑“8”字形，跳上阶梯。


代老师
彩梦成真———桃园儿童康复中心
儿童康复科主任

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